Tüp mide ameliyatı midenin yaklaşık yüzde 75 ila 80 kadarını çıkarır. Ameliyatın işe yaramasının nedeni tam olarak budur: daha az hacim, daha az açlık, daha hızlı doyma. Ancak aynı değişiklik vitamin ve minerallerin vücuda girdiği kapıyı da daraltır ve bunu kalıcı olarak yapar. Küçük porsiyonlar daha az besin ögesinin gelmesi demektir; azalan mide asidi ise gelenin bir kısmının iyi emilmemesi demektir.
Bu yüzden dünyadaki ciddi obezite cerrahisi programlarının hiçbiri hastayı takviye konusunda bir öneriyle değil, bir planla eve gönderir. Tüp mide sonrası takviyeler, iyi hissettiğinizde bırakabileceğiniz bir sağlık alışkanlığı değildir. Ameliyatın bir parçasıdır ve ömür boyu sürer.
Tüp mide sonrası takviyeler neden isteğe bağlı değil
Hastalar sık sık kendilerini iyi hissettiklerini, kilonun düştüğünü, enerjilerinin yerinde olduğunu söyler; öyleyse haplar beklesin. Mikro besin eksikliğinin sorunu, uzun süre sessiz kalmasıdır. Vücut rezerv tutar. B12 deposu bir yıl veya daha fazla dayanabilir. Demir yavaş tükenir. Kemik kaybı ise bir şey kırılana kadar hiçbir belirti vermez.
Yorgunluk, saç seyrelmesi, parmaklarda karıncalanma veya nefes darlığı ortaya çıktığında eksiklik genellikle aylardır birikiyordur. O aşamada düzeltmek, önlemekten çok daha uzun ve çok daha zahmetlidir. Takviye listesi, bir eksikliğin nasıl bir şey olduğunu hiç öğrenmeyeceğiniz aralıkta kalmanız için vardır.
İkinci bir neden var ve yurt dışına ameliyat için gidenler için önemli: uzun vadeli sonucunuz ameliyatın kendisinden çok, sonraki yıllarda yaptıklarınıza bağlıdır. Beslenme ve takviye, tamamen sizin elinizde olan iki kaldıraçtır.
Temel günlük liste
Markalar ve dozlar kliniğe göre değişir; sonunda kan sonuçlarınız belirler. Aşağıdaki yapı, uluslararası obezite cerrahisi kılavuzlarında yayımlanan ve büyük akademik merkezlerde kullanılan aralıkları yansıtır.
- Obezite cerrahisine özel multivitamin — ürüne göre günde bir veya iki kez. Marketten alınan standart multivitaminler genellikle yetersizdir. Günde en az 2 mg bakır ve yaklaşık 15 mg çinko sağlayan bir ürün arayın; NHS kılavuzu bunu önerir.
- Kalsiyum sitrat, günde 1200 ila 1500 mg — iki veya üç doza bölünerek.
- D3 vitamini, günde yaklaşık 3000 IU — başlangıç düzeyiniz düşükse ilk dönemde daha yüksek, sonra kan testine göre ayarlanır.
- B12 vitamini — genellikle ağızdan günde 350 ila 500 mcg veya kliniğinize göre ayda ya da üç ayda bir 1 mg enjeksiyon.
- Demir, 45 ila 60 mg elementer demir — adet gören kadınlar ve demir eksikliği öyküsü olanlar için önerilir. Diğerleri daha azına ihtiyaç duyabilir; bu, varsayımla değil kan sonucuyla belirlenecek bir kalemdir.
- Tiamin (B1 vitamini) — günde en az 12 mg; birçok protokolde özellikle ilk aylarda veya kusma varsa günde 50 ila 100 mg.
- Folik asit, günde 400 ila 800 mcg — gebe kalabilecek kadınlarda üst sınıra yakın.
Bunun büyük kısmını iyi bir obezite cerrahisi multivitamini ve ayrı kalsiyum karşılar. Ayrı alınanlar genellikle kalsiyum, ek D vitamini, demir ve B12 olur.
Kalsiyum ve D vitamini: kemik ikilisi
Bu ikisi birlikte çalışır ve tek bir proje gibi düşünülmelidir. Hızlı kilo kaybı ile azalan emilim, ameliyat sonrası yıllarda kemik yoğunluğu üzerinde ölçülebilir bir baskı oluşturur ve kemik, size erken uyarı vermeyen tek sistemdir.
Kalsiyumunuzun gerçekten işe yarayıp yaramadığını iki pratik nokta belirler. Birincisi biçim: tüp mide sonrası kalsiyum sitrat, kalsiyum karbonata tercih edilir; çünkü karbonatın çözünmesi için mide asidi gerekir ve artık daha az asit üretiyorsunuz. İkincisi bölme: bağırsak bir seferde yalnızca yaklaşık 500 ila 600 mg kalsiyum emebilir. 1500 mg tek seferde alındığında büyük kısmı boşa gider. UCSF Health, günlük toplamı gün içinde iki veya üç doza bölmeyi önerir; bu, çoğu hastanın sonucunu iyileştirmek için yapabileceği en basit değişikliktir.
D vitamini ise kalsiyumun kullanılabilmesini sağlayan şeydir. Birçok hasta ameliyata zaten düşük düzeyle girer; bu nedenle bir süre yüksek yükleme dozu yaygındır ve sonra kan testlerinin yönlendirdiği bir idame dozunda karar kılınır.
Demir: uzun vadede en sık görülen açık
Demir emilimi asitli bir mideye ve ince bağırsağın üst kısmına bağlıdır. Tüp mide asit üretimini azaltır; alım da düşer, çünkü kırmızı et ameliyattan sonra tolere edilmesi en zor besinlerden biridir. Sonuç olarak demir eksikliği ve buna bağlı anemi, tüp mide sonrası uzun vadede en sık görülen bulgular arasındadır.
Üç alışkanlık gerçekten fark yaratır:
- Demir ile kalsiyumu ayırın. Kalsiyum demir emilimini engeller; aralarında yaklaşık iki saat bırakın. Pratikte sabah demir, sonraki öğünlerde kalsiyum iyi çalışır.
- C vitamini ekleyin. Demiri bir C vitamini kaynağıyla almak emilimi belirgin biçimde artırır.
- Demir dozunun yakınında çay ve kahveden kaçının. Tanenler demire bağlanır ve emdiğiniz miktarı azaltır.
Demir tabletleri midenizi rahatsız ediyorsa sessizce bırakmak yerine ekibinize söyleyin. Farklı tuzlar ve farklı programlar çok farklı tolere edilir; bazen gün aşırı alım, günlük alımdan daha iyi emilir.
B12 vitamini ve tiamin
B12 vitamininin emilmesi için hem mide asidi hem de intrinsik faktör adlı bir proteine ihtiyaç vardır; tüp mide ise bunların ikisini de üreten hücreleri azaltır. Eksikliği kan hücrelerini ve sinirleri etkiler; uzun süren eksikliğin yol açtığı sinir hasarı tam olarak geri dönmeyebilir. Bu nedenle yakından izlenir ve yalnızca ağız yoluyla emilime bırakılmak yerine sıklıkla enjeksiyonla verilir.
Tiamin ayrı bir başlık hak eder; çünkü diğerlerinden farklı davranır. Vücut çok az depolar, bu yüzden eksiklik aylar değil haftalar içinde gelişebilir. Obezite cerrahisi sonrası sürekli kusan veya sıvı alamayan herkes acilen değerlendirilmelidir; çünkü bu durum tiamini hızla tüketir ve nörolojik sonuçları ciddi, bazen kalıcıdır.
Bunları gerçekte nasıl alacaksınız
En iyi plan, beş yıl sonra da uygulamaya devam edeceğiniz plandır. Birkaç şey yardımcı olur.
- Çiğnenebilir, sıvı veya küçük tabletler ilk haftalarda, büyük kapsülleri yutmak rahatsız ederken.
- Dozları saatlere değil sabit rutinlere bağlayın. Sabah kahvesi, öğle yemeği, akşam diş fırçalama.
- Haftalık hap kutusu kullanın. Gün atladığınızı da bir bakışta gösterir.
- A ve D gibi yağda eriyen vitaminlerde atlanan dozu ikiye katlamayın. Sadece kaldığınız yerden devam edin.
- Tolere ediyorsanız yemekle alın; ekibiniz aksini söylemediyse demir hariç.
Takviyeler yeterli bir beslenmenin yerine değil, üstüne gelir. Protein öncelik olmayı sürdürür; çoğu program günde en az 60 ila 80 gram protein ve 1,5 ila 2 litre sıvı hedefler. Tüp mide sonrası beslenme rehberimiz bunun aşama aşama nasıl kurulduğunu anlatıyor.
Kan testleri: sizi koruyan takvim
İzlemsiz takviye tahmindir. Alışılmış uygulama ameliyattan önce, sonra 3., 6. ve 12. ayda, ardından ömür boyu yılda bir test yapmaktır. Standart panel tam kan sayımı, ferritin ve demir parametreleri, B12 vitamini, folat, D vitamini, kalsiyum ve sıklıkla A vitamini, tiamin, çinko, bakır ve selenyuma bakar.
İki eksiklik aynı anda bulunup birbirini maskeleyebilir; bu da belirtiden tahmin yürütmek yerine test yapmanın bir başka nedenidir. Her sonucun kendi kopyasını saklayın. Ameliyatınızı yurt dışında yaptırdıysanız bu kayıt, herhangi bir yerdeki bir hekimin bakımınızı düzgün biçimde devralmasını sağlayan şeydir.
Bildirmeye değer uyarı işaretleri
- Olağan dışı yorgunluk, hafif eforda nefes darlığı veya solgunluk — demiri düşünün.
- Karıncalanma, uyuşma, denge sorunu veya bellek değişiklikleri — B12 veya tiamini düşünün.
- Beklenen üçüncü ile altıncı ayı aşan saç dökülmesi — sıklıkla demir, çinko veya yetersiz protein.
- Gece körlüğü veya çok kuru gözler — A vitaminini düşünün.
- Kas krampları, kemik ağrısı veya hafif bir darbeyle kırık — kalsiyum ve D vitaminini düşünün.
- Sürekli kusma veya sıvı alamama — aynı gün sağlık kuruluşuna başvurun.
Sık sorulan sorular
Takviyelere gerçekten ömür boyu ihtiyacım var mı?
Evet. Anatomik değişiklik kalıcıdır, dolayısıyla ihtiyaç da kalıcıdır. NHS obezite cerrahisi kılavuzu, takviyelerin ömrünüzün geri kalanında her gün alınması gerektiğini, B12 desteğinin süreceğini ve yıllık kan testlerinin yapılacağını açıkça belirtir.
Eczaneden sıradan bir multivitamin yeterli olur mu?
Genellikle hayır. Standart formüller midesi sağlam ve emilimi normal olan kişiler için tasarlanmıştır. Obezite cerrahisi formülasyonları daha yüksek doz ve daha iyi emilen biçimler içerir. Maliyet sorun oluyorsa kendi başınıza değiştirmek yerine ekibinizle konuşun.
Tüp mide takviye açısından gerçekten bypass kadar zorlayıcı mı?
Tüp mide bağırsağı devre dışı bırakmaz, bu yüzden emilim genel olarak daha az etkilenir. Ancak mide hacmi ve asit belirgin biçimde azalır, yıllar sonra görülen eksiklikler iyi belgelenmiştir ve temel liste büyük ölçüde aynıdır. Daha düşük risk, risk yok demek değildir.
Takviyeler kilo aldırır mı?
Hayır. Vitamin ve mineraller anlamlı bir kalori taşımaz.
Gebelik planlıyorsam ne olur?
Ekibinize erken söyleyin. Çoğu merkez ameliyattan sonra 12 ila 18 ay beklemeyi önerir; gebelik birkaç dozu değiştirir, özellikle folik asit, demir ve kullanılan A vitamini biçimini. Bu doğaçlama değil planlama gerektirir.
Enjeksiyon mu gerekir, tabletler yeterli mi?
Kan düzeylerinize ve kliniğinize bağlıdır. Bazı hastalar ağızdan dozlarla yeterli B12 düzeyini korur; bazıları düzenli enjeksiyona ihtiyaç duyar. Genel bir kural değil, sizin sonuçlarınız karar verir.
Buradan nereye
Ameliyatı değerlendiriyorsanız, ömür boyu süren bu bağlılığı anlamak iyi bir karar vermenin parçasıdır, ona karşı bir gerekçe değil. İyi gidenler, takviye listesini ilk haftadan itibaren tartışmaya kapalı sayan hastalardır. İşlemin kendisi hakkında daha fazlasını Türkiye’de tüp mide ameliyatı sayfamızda okuyabilirsiniz.
Birincil klinik kaynaklar için UCSF Health obezite cerrahisi sonrası yaşam sayfasına ve NHS tüp mide sonrası vitamin ve mineral takviyesi kılavuzuna bakabilirsiniz.
Bu yazı genel bilgi içerir, tıbbi tavsiye değildir. Takviye dozları kan sonuçlarınıza, tıbbi geçmişinize ve geçirdiğiniz işleme göre kişiselleştirilmelidir. Kendi cerrahi ve beslenme ekibinizin verdiği talimatlar, bu yazı dahil burada okuduğunuz her şeyin önünde gelir. Onlarla görüşmeden bir takviyeyi başlatmayın, bırakmayın veya değiştirmeyin.